前些天门诊来了位七十来岁的老哥，一坐下就说：“大夫，我这脖子最近不对劲，一扭头就发晕，后脑勺还发沉。儿子非拉着我来查，说怕是血管有问题。我寻思不就是老寒脖嘛，抹点活络油就行了，哪用花这冤枉钱。” 我听他这么说，笑了笑，没急着反驳。让他先坐下歇口气，问他平时在小区里遛弯、买菜往回走的时候，有没有出现过眼前发黑、脚下发飘的情况。 他愣了一下，说上礼拜还真有过一回，当时手里拎着两颗白菜，走到楼下抬头看楼层号，突然就晕了一下，缓了几秒钟才过来。 他当时也没当回事，说是那天没睡好。我说老哥，扭头晕这事，还真不全是脖子的事。很多时候，这叫颈动脉斑块在给你递话。 他听完有点慌，说去年体检就查出“右侧颈动脉有个小斑块”，当时大夫只说让控制血脂，别的没说。他回家想了半天，觉得这斑块长在血管里，听着跟定时炸弹似的，可又不敢多问，怕多问两句医生就说让做支架、吃贵药。 这种心情我太懂了。咱们这个年纪，身体一查出毛病，脑子里先转的不是病，是给儿女添多少麻烦、要花多少钱。可我要说句实在话：查出斑块，不等于天塌了；但扭头出现的那些不对劲，真不能全拿“老了”来糊弄过去。 先把这个“颈动脉斑块”说白了。咱们脖子两侧各有一根大血管，叫颈动脉，是给大脑供血的主干道。年纪大了，血管用得久了，血管壁上就会沉积一些像水垢似的东西，这就是斑块。 您去菜市场买猪油，凉了以后锅边上结的那层白白的、腻腻的东西，就有点那个意思。临床上看，六十岁以上的人去做颈动脉彩超，查出斑块的其实不在少数。 所以查出来，先别自己吓自己。斑块也分三六九等，有人就是薄薄一层，有人呢，像水管生锈一样越积越厚。我们要留心的，不是“有没有”，而是“这个斑块有没有影响血流、稳不稳定”。 那怎么观察呢？咱们不搞深奥的，您平时就多留意一个动作——扭头。如果您颈动脉里的斑块已经让血管变窄了，脑袋一扭，血管被挤压，供血就更慢了。这血一慢，脑子就缺养。身体比咱们想象中诚实，它会用一些“小动作”来跟您提个醒。最常见的是这么四个： 第一个异常，也是最普遍的——扭头或猛然回头时，突然头晕、眼前发黑。这个头晕不是晕车那种天旋地转的，更像是一过性眼前冒金星，或者像人蹲久了猛站起来那样腿软。 有些老人说，我扭脖子看后视镜倒车，怎么晕乎乎的。这种情况，别光想着颈椎病，也想想血管的路通不通。 您自己心里可以记一下：是抬头晕还是扭头晕，是天天晕还是隔一阵晕，每次晕几秒钟还是一两分钟。心里有个数，去看病时能跟大夫说得清，比啥都强。 第二个异常，是扭头之后脖子发硬、发紧，还带着一边的手或者胳膊发麻、没劲。有些老哥会抱怨：“我这条胳膊最近端碗都费劲，菜刀拿手里都发飘。” 您也别先急着怪年纪。这种一侧肢体的无力、发麻，哪怕一会儿就缓过来，也值得重视。这就好比厨房的煤气灶，火苗突然闪一下又恢复正常，咱们不能当没看见对不对？ 第三个异常，是转头时突然说话大舌头、嘴巴歪、或者一只眼睛看不清。有的老人说，哎哟，我刚扭头跟人打招呼，话到嘴边说不利索了，过两分钟又好了。这叫“小中风”的表现，医学上叫短暂性脑缺血发作。 说句掏心窝子的话，这种症状哪怕只出现了几分钟，也是身体在紧急按门铃。您可以让家里孩子把这三句话记下来：脸歪不歪、胳膊抬不抬得起来、说话清不清楚。哪一样不对劲，别等，早点去医院。 第四个异常没那么多人提，但确实存在——扭头时耳朵里嗡嗡响，或者突然听力下降、声音听着发闷。耳内供血也跟颈动脉有关系，供血一不足，耳朵也会有反应。有些老人以为是上火，喝凉茶喝了个把月不见好，一查才知道是血管的事。 说到这里，我猜不少人心里开始打鼓了：那我平时扭脖子也“咔嚓咔嚓”响，是不是也要去医院？您先別慌，咱们得把“老化”和“报警”分开。 如果扭头时关节咔咔响，但是不疼、不晕、手脚有力气，那多半就是关节里的气体被挤出来，或者韧带有点老化，跟血管关系不大。 如果偶尔一个姿势久了脖子酸，揉一揉、转一转能缓解，那多半是肌肉劳损。这些情况，不用草木皆兵，平时注意别猛回头、别长时间低头就行。 但是，如果出现我上面说的那几种情况，特别是脸色发白、出冷汗、说话吐字不清、半身没力气这种，那就一分钟都别耽搁。有的老街坊会说，我身体我清楚，躺躺就好。 说句不中听的，血管的问题最怕“躺躺就好”，因为它有可能下一次就没这么客气了。咱们就怕两个极端，一个是查出个斑块吓得觉都睡不好，另一个是明明身体已经报警了还硬撑着说没事。这两种心态，我都见过，也都替人着急。 还有一点我想提醒大家，也是最容易被带偏的。很多人听别人说吃点什么什么能化斑块，就真把药停了。老哥老姐妹们，您记住：任何食疗、保健品，都只能是辅助，不能替代医生开的药。 斑块不是您在家用偏方能“化”掉的。抗血小板药、他汀类药，该吃就得遵医嘱吃，不要自己给自己当大夫。您怕吃药伤肝伤肾，这个顾虑我理解，但停药管不管得住斑块，这风险咱们担不起。